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发布日期:19-12-04 阅读量138次 来源:河南省医药科学研究院附属医院
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乙型和丙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要原因,在我国每年约导致30万人死亡.初步估计,我国每年与乙肝病毒感染有关的直接医疗费用约为260亿元,丙肝的经济负担为117.26~215.59亿元.由此可见,防治形势十分严峻.
目前,临床对乙肝的防治已引起重视,但对丙型肝炎的健康危害、预防与治疗等问题缺乏足够认识.中国当前的丙肝疾病威胁究竟如何?丙型肝炎对健康的影响有哪些?如何有效防止HCV传播?
我国HCV感染流行强度不容低估
全世界大约有1.7亿人感染HCV,中国早期局部的流行病学调查表明,普通人群抗-HCV阳性率为3.2%.虽然国内缺乏大范围、具有普遍意义的流行病学调查资料,但从HCV传播的途径和规律来推算,中国HCV感染人数不是一个小数目.
90年代初期才有HCV的筛选方法,通过对献血员HCV筛查使输血传播HCV逐渐减少.但也应看到,其他传播途径如静脉吸毒、性乱、母婴垂直传播等在我国也是存在的.因此,我国HCV感染流行的强度不容低估.
我国的慢性丙肝治疗状况不容乐观
慢性丙肝的治疗方案和疗效判定标准较慢性乙肝更为肯定、清楚、明确.干扰素抗HCV在慢性丙肝治疗中占有重要地位,特别是干扰素与利巴韦林的联合应用大幅度提高了抗病毒的疗效,堪称是抗HCV治疗的一个里程碑.临床研究证实,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前抗HCV治疗的首选方案.但是,我国的慢性丙肝患者究竟有多大比例可以得到这种最为合适的治疗?对此,我们不能盲目乐观.分析原因,主要是临床对HCV检测和治疗不够重视.
需加深对HCV感染引发疾病的认识
HCV感染不仅可引起急性和慢性丙型肝炎,而且与肝硬化、肝细胞癌的发生、发展密切相关.这一点与慢性乙肝相似.但是,HCV感染与HBV感染有明显的区别,除了上述临床表现外还有许多特殊之处.例如HCV感染与脂肪性肝炎、肝源性糖尿病、B细胞淋巴瘤、扁平苔藓、冷球蛋白血症有关,特别是HCV相关的脂肪性肝炎、肝源性糖尿病尤其应引起重视.
目前,许多临床医师遇见患者血清ALT水平升高,只注意检查HBsAg,很少会考虑到检查HCV病毒标志.对与HCV感染有关的疾病还远没有得到临床上的广泛重视,这是一个误区.
加强HCV检测尤为重要
丙型肝炎疫苗的研制尚未成功,所以对广大民众来说,预防和开展预防教育极为重要,对医护人员来说必须防止HCV的医源性传播.目前,一些大医院已经重视在输血前、术前和某些有创检查前进行抗HCV筛查,以避免在病人之间以及病人与医护人员之间的传播.但绝大多数医院还没有做到,这对于预防HCV传播、降低医源性感染是十分不利的.EIA检测抗-HCV是诊断丙肝的首要检测方法,PCR法测定HCVRNA也非常有效.但要注意,患者在急性感染后有大约8周的窗口期,这段时间内无法检测到抗体.应该强调,只有重视HCV检测,才能做到有针对性地预防.从长远利益上讲,也能节省医疗资源、减少医疗支出.
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