[河南哪家医院治疗肝病效果好]主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治;处于河南省先进水平.建立了全面筛查、专业诊断、专病用药、健康指导、防治并重、长期随访的一体化诊疗体系.[河南哪家医院治疗肝病效果好]地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　非酒精性脂肪肝已给全球带来严重的疾病负担,它不仅是肝病的问题,并已从肝向外延伸,与全身多系统,如代谢系统及心血管,甚至与肾脏疾病相关.[河南哪家医院治疗肝病效果好]专家建议,应当以慢性疾病管理的理念和方法来管理脂肪肝,做到提早预防、积极就诊、规范治疗的全程管理.

　　近年来,脂肪肝已经成为全球重要的公共健康问题.在中国,非酒精性脂肪肝已经超越慢性病毒性肝炎成为第一大肝脏疾病.令人生畏的是,如不及时诊治,脂肪肝不仅可发展为脂肪性肝炎甚至是肝硬化和肝癌,同时与心血管疾病、糖尿病等密切相关.

　　然而,非酒精性脂肪肝与代谢综合征的密切关系并没有引起足够重视,患病率和严重性被严重低估,很多非专业医生对于脂肪肝存在认知误区.

　　老病未去新病又来

　　最近十多年来,中国慢性肝病的病因谱发生率显著变化.过去在中国、亚洲以及其他国家,病毒性肝炎占主要地位,现在随着不断控制,乙肝和丙肝的人数和新发病率已经有所降低;但另一方面,包括非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝这些非传染性疾病,随着生活水平的改善和生活方式的改变,发病人数越来越多.一些老的病发病率刚刚有点降低,新的疾病又来了.

　　脂肪肝的发生,通俗地说就是脂类物质,如甘油三酯、胆固醇等过度沉积在肝脏,导致排泄不畅所形成的.因此,只要涉及脂类物质的合成、代谢、转运、排泄任何一个环节出问题,脂类物质就会在肝脏中聚集,进而形成脂肪肝.可以说,肥胖是发生脂肪肝的前提之一,但并非必要条件.

　　那么,除了众所周知的过量饮酒外,还有哪些因素会引起脂肪肝?[河南哪家医院治疗肝病效果好]医生介绍,非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌.常见危险因素有肥胖、高尿酸血症、甲状腺功能减低、生长激素减低.其中,肥胖是非酒精性脂肪肝的主要危险因素.然而,近年的研究表明,非肥胖人群也具有较高的非酒精性脂肪肝患病率.这主要是当下人们生活条件好,摄入脂肪蛋白及热量增加,同时运动却不足,出现机体代谢障碍,进而引起或加重脂肪肝.

　　关于非酒精性脂肪肝和脂肪肝的流行病学研究方面,上海做过比较早的基于人群、社区的调查,数据显示16%、17%左右人群患有脂肪肝.广州也有一个研究,显示20%左右人群患有脂肪肝.最近上海有一个大样本显示患病率比之前预计的还高,大概超过20%甚至更高,其中约有10%人群已经有非酒精性脂肪性肝炎(NASH).而NASH会引起肝纤维化和肝硬化,甚至原发性肝细胞癌,已逐渐成为一个重要的临床和公共卫生问题.

　　其中,高危人群发病更为显著,大约2/3的肥胖症以及1/3以上的Ⅱ型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝.

　　非酒精性脂肪肝已给全球带来严重的疾病负担,它不仅是肝病的问题,并已从肝向外延伸,与全身多系统,如代谢系统及心血管、甚至肾脏疾病相关.对此,北京友谊医院肝病中心贾继东教授表示:应当以慢性疾病管理的理念和方法来管理脂肪肝,做到提早预防、积极就诊、规范治疗的全程管理.

　　与代谢综合征相关

　　很多专业医生和学者已经发现,伴随着非酒精性脂肪肝患病率的上升,代谢综合征的发病率也逐年增高.部分研究已经将非酒精性脂肪肝作为代谢综合征的组分之一,研究二者的关系.

　　非酒精性脂肪肝(NAFLD)又称非酒精性脂肪性肝病、假性酒精性肝病.这是一种肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史的临床病理综合征.其病理变化随病程的进展而表现有单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.近年来NAFLD的发病率呈明显的上升趋势,已成为发达国家第一大慢性肝病及肝功能异常的首要病因.

　　数据显示,2001-2013年美国肝硬化患病率几乎翻倍,非酒精性脂肪肝是主要贡献者之一.2000-2010年英国非酒精性脂肪肝相关肝癌急速攀升,至2010年已成为肝癌最常见病因之一.NASH已成为美国肝移植第三大病因,且比例呈上升趋势.

　　非酒精性脂肪肝并非单一疾病,它包含整个疾病谱.而对于非酒精性脂肪肝的危害,贾继东教授这样总结道,非酒精性脂肪肝不仅仅是肝病,其内涵可从肝向外延伸,与全身多个系统相关,可以视其为全身性疾病的早期介导者.

　　一项涵盖近12000例患者的研究显示,非酒精性脂肪肝可显著增加结直肠腺瘤风险,还可通过多种机制导致心、肾损伤.此外,非酒精性脂肪肝及其严重性与代谢紊乱程度密切相关,值得关注.台湾一项纳入1600多名患者的研究显示,随非酒精性脂肪肝从无到轻度、重度,并存肥胖、糖代谢异常、高血脂、高血压的比例显著增加(P<0.001),此外,它还与糖尿病相互影响、相互推动,增加了糖尿病长期血糖控制难度.

　　尽管非酒精性脂肪肝发病率高、危害大,但并未引起广大临床医生和患者的重视.国外一项调查显示,超过七成的非肝病专业医生认为一般人群的非酒精性脂肪肝发病率10%;且有超过七成的非肝病科专业医生认为肥胖人群中非酒精性脂肪肝发病率50%.更为令人担忧的是,代谢高危患者对非酒精性脂肪肝的知晓率30%.专家呼吁:中国是脂肪肝大国,其防治工作任重道远,需从提高认知着手、积极规范治疗并提升疾病管理水平.

　　为了明确非酒精性脂肪肝不同发展阶段及其和代谢综合征的相关性,一项名为TOWARDS(非酒精性脂肪肝DiseaseRegistryStudy)的临床研究在中国启动,旨在提高医生和患者对非酒精性脂肪性肝病这一慢性疾病严重性及不良后果的认知,为脂肪肝和代谢综合征患者及时、规范治疗提供基于中国患者临床和病理分析的全面证据.

　　慢病长期管理

　　在预防非酒精性脂肪肝的问题上,专家建议:首先,合理膳食.每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡.

　　少吃如动物内脏、鸡皮、辛辣食物,少喝肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物,适量食用燕麦、玉米食物.平时应做到每餐七八分饱,多吃蔬菜,控制晚餐,不吃夜宵、零食和甜食.多饮茶水,少喝果汁和含糖饮料,不喝酒,睡前不喝奶,水果要控量.

　　其次,适当运动.每天坚持体育锻炼,每周坚持中等强度的有氧运动时间不少于150分钟,建议最佳运动方式为大步快走,每次至少走3公里.平日做到能坐不躺,能站不坐,能走不站,能快不慢.

　　此外,要慎用药物,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,所以平时不要动不动就吃药.

　　还有,保持心情开朗,不暴怒、少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的.

　　早期治疗及时与否至关重要.[河南哪家医院治疗肝病效果好]专家提醒,如患者已确诊为非酒精性脂肪肝,或已察觉自身出现乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性症状,一定要尽早前往正规医院规范治疗.其中,单纯性脂肪肝是发生脂肪性肝炎及其相关肝硬化、肝细胞癌的前提条件,要给予足够的重视,切莫掉以轻心.

　　需要提醒的是,脂肪肝的发生与肥胖关系密切,因此许多肥胖的脂肪肝患者认为应快速、大量地减肥.专家指出,减肥过快过猛,或者一段时间体重波动很大,也容易诱发脂肪肝.这主要是因为减肥实际上也是一个脂肪动员的过程.

　　减肥必须有度,即要有一个合理的目标.目前指南推荐合并肥胖的非酒精性脂肪肝患者6-12个月内体重降低宜在5%以内(每月体重下降0.5-1千克).若每个月减重超过5千克,将会导致肝功能异常,同时增加发生胆石症的危险.

　　[河南哪家医院治疗肝病效果好]专家指出,脂肪肝是一个慢性的疾病,应该按照慢病进行管理,有一个长期的连续甚至是多学科的治疗,同时还包括生活方式改变,还有反馈和监督.因为脂肪肝的特点就是症状比较少,自己感觉不到问题的严重性,所以作为医生也需要反复地跟踪、激励患者,要有跟进措施.

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