慢性乙肝患者,如果经过长期治疗,能够达到乙肝五项中的表面抗原转阴是最好的结果.对于乙肝大三阳用长效干扰素治疗的患者中,能够达到表面抗原转阴的概率是百分之五到百分之八;普通干扰素是百分之一到百分之三.使用核苷类药物抗病毒治疗,能够使表面抗原转阴的几率达到0-10%.

　　其实,使用核苷类药物抗病毒治疗的疗程要比干扰素长得多,很多人服药十几年也没有成功达到.从上面的比例我们可以看到,乙肝患者要想达到表面抗原转阴是非常难的.而且,很多时候即使乙肝表面抗原转阴了也不一定能够停药.

　　上周就有这么一位乙肝战友,从小感染乙肝病毒,之后转小三阳,服用核苷类药物抗病毒治疗八年多,这次检查乙肝五项发现表面抗原转阴了.于是特别开心,问我是不是可以立即停药了.等我看完他的各项检查结果后告知他再巩固治疗一年半的时间,各项指标依然不变的情况下就可以停药了.于是,他非常不解的问我:我这表面抗原都转阴了,体内都没有乙肝病毒了,为什么还要继续治疗一年半时间?乙肝患者表面抗原转阴后可以立即停药吗?

　　其实,在我国15年的《慢性乙肝防治指南》中就有关于乙肝E抗原阴性患者的具体停药标准:治疗达到乙肝表面抗原消失且HBV-DNA检测不到,再巩固治疗1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药.

　　从指南中我们也可以看到,即使达到表面抗原转阴也不能立即停药,还需要继续巩固治疗一年多的时间.这主要是因为,表面抗原消失后并非体内就没有乙肝病毒了.其实,肝细胞内的乙肝病毒,除非慢性携带经过数十年后的自然清除.抗病毒治疗后即使表面抗原转阴,实际上也并不能被彻底清除,依然有少量的CCC-DNA存在于肝细胞核内.所以,为了降低病毒再次反弹的几率,建议继续巩固治疗一段时间后再考虑停药.

　　另外,即使达到表面抗原转阴并巩固治疗结束后进行停药的患者,在后期如果因为其他肿瘤疾病需要进行化疗或服用免疫抑制剂等药物时,为了避免因自身免疫力受到影响而导致肝细胞内的少量乙肝病毒再次开始复制,此时也应该提前开始继续服用抗病毒药物.

　　总之,乙肝表面抗原转阴并非体内就无乙肝病毒,治疗结束后依然要注意定期复查!

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