河南省郑州医药科学研究院附属医院耗巨资将国际前沿检测技术——乙肝病毒变异耐药检测投入到临床.乙肝病毒变异耐药检测技术能正确评估治疗效果,预测病毒是否反弹,判断是应否停药等,是调整治疗方案的重要依据.

    乙肝病毒变异耐药检测优势

    1、河南省郑州医药科学研究院附属医院专家对乙肝患者进行乙肝病毒变异耐药检测,可以更加准确的了解乙肝患者的病情,确定乙肝患者体内的乙肝病毒是否出现变异,及变异类型,有利于临床诊断及医生的对症下药.

    2、通过河南省郑州医药科学研究院附属医院引入的乙肝病毒变异耐药检测技术,医生能够完全掌握患者的病情,比如病毒的类型、数量、传染性大小、病毒对何种药物不起效对何种药物敏感、是否变异等等反映病情变化的一切详细指标.

    3、通过乙肝病毒变异耐药检测还可以了解到乙肝患者容易对哪类药物产生耐药,避免了盲目用药的现象出现,同时还能够以检查结果为依据,判断治疗效果,根据患者的具体病情对患者制定最佳的治疗方案,有利于患者病情早日康复.

    为什么会出现乙肝耐药?

    造成耐药的原因很多,如乙肝患病率高,病人众多,用药时间长的原因,有专家曾在他的病人中发现有一家三口人全部都是乙肝病毒阳性,肝功能不好,都在用核苷类似物治疗,检测发现,他们对乙肝药物产生了耐药.这样的例子不是个别现象.

    据估算,我国乙肝耐药者约有8-10万;此外,滥用药物也是一个重要原因,例如有的乙肝孕妇,为预防将来出生的孩子不得乙肝而选用核苷类似物预防;还有的病人擅自停药;而非专业的医务人员不规范用药也是造成耐药的原因.

    耐药突变后果严重

    耐药乙肝病毒的出现将使后续治疗的药物疗效降低.耐药病毒的出现抵消了之前获得的临床益处,会发生病毒反弹,血清转氨酶升高,HBeAg血清转换率降低,肝脏病理进展,肝硬化病人出现肝功能失代偿和死亡,肝移植后肝炎复发率增高.

    不同的研究表明,目前已上市的几种核苷类似物中,拉米夫定治疗5年耐药率60%-70%;阿德福韦治疗出现耐药的时间要晚于拉米夫定,治疗5年时,HBeAg阴性初治患者基因型耐药率达29%;替比夫定治疗2年时,初治患者发生基因型耐药率为22%(HBeAg阳性)、9%(HBeAg阴性);恩替卡韦治疗初治患者4年时,基因型耐药率低于1%-2%.

    需要强调的是,在对不同研究中不同药物的耐药发生率进行分析时,首先要清楚耐药的定义,其次要考虑目标人群、时间、耐药发生率计算方法以及检测技术.

    耐药处理时机重要

    出现病毒耐药后通常有以下补救治疗方法:

    加用或改用另一种有效的抗病毒药物.但是初治患者病毒耐药可影响后续抗病毒治疗药物的选择和疗效,使其他抗病毒药物疗效不佳或对后续治疗耐药率增高,出现多重耐药.如发生拉米夫定耐药换用恩替卡韦后,HBVDNA降幅小于恩替卡韦治疗核苷初治患者的HBVDNA降幅;

    另外,恩替卡韦治疗拉米夫定失效患者,1、2、3年基因型耐药发生率分别为6%、8%、18%,远高于恩替卡韦治疗初治患者的基因型耐药率.此外还有耐药病毒株发生传播的潜在危险.因此,预防耐药是最有效控制耐药的方法,处理时机越早越好.