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发布日期:19-09-29 阅读量83次 来源:河南省医药科学研究院附属医院
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在B超机未被应用于临床时,几乎没有人被诊断患有脂肪肝.但在医生开始用B超机做检查后,被诊断患有脂肪肝的人越来越多,被误诊为患有脂肪肝的人也多了起来.
出现这种现象的最主要原因是:医生将B超检查的结果作为诊断脂肪肝的标准了,甚至仅凭一次B超检查的结果就对患者的病情作出诊断.目前,这种错误的做法在我国仍很普遍.
2006年,中华医学会肝脏病学分会的脂肪性和酒精性肝病学组公布了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》和《酒精性脂肪性肝病诊疗指南》.
《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》列出了7想非酒精性脂肪肝的诊断标准:
①患有无饮酒史,或男性摄入的酒精量每周小于140克,女性摄入的酒精量每周小于70克.人体摄入酒精量的换算公式为:酒精量(克)=饮酒量(毫升)*酒精含量(%)*0.8.
②未患有病毒性肝炎、药物性肝病等疾病.
③有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等症状.
④有体重超重或内脏型肥胖、空腹血压升高、血脂代谢紊乱、高血压等表现.
⑤血清转氨酶、转肽酶出现轻、中度的增高.
⑥经做肝脏的影像学检测(如B超、CT等),其结果符合脂肪肝的诊断标准.
⑦经做肝脏的活体组织检查,其结果符合脂肪肝的诊断标准.
患者首先要具备前5项标准,并应同时具备⑥或⑦中的任何一项标准,才能被诊断患有非酒精性脂肪肝.
《酒精性脂肪肝病诊疗指南》列出了5项酒精性脂肪肝的诊断标准:
①患者有长期的饮酒史(一般超过5年以上),男性每天摄入的酒精量大于或等于40克,女性每天摄入的酒精量大于或等于20克.或者患者在2周内有大量饮酒的情况,每天摄入的酒精量大于80克.
②患者出现了右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等非特异性的临床症状.随着病情的加重,患者可出现蜘蛛痣、肝掌等症状(有的患者在患病初期也可没有临床症状).
③患者的血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、凝血酶原时间和平均红细胞容积等指标升高.患者禁酒后这些指标可明显下降,通常可在4周内基本恢复正常.
④在进行肝脏B超火CT检查时可发现患者有典型的脂肪肝表现.
⑤患者应排除存在感染了嗜肝病毒、遭遇了药物性肝损害和中毒性肝损伤等情况.
患者首先要具备①、②、⑤项标准,并应同时具备③或④项中的任何一项标准,才能被诊断患有酒精性脂肪肝.可见,做B超检查只是诊断脂肪肝的手段之一,仅凭B超的检查结果就确诊受检者患有脂肪肝的做法是有失偏颇的.
那么,健康人为何会在做B超检查时被诊断患有脂肪肝?这是因为,B超的检查结果往往会受到检查者技术水平、临床经验的影响,并会受到机器的性能、被检查者身体肥胖或消瘦等因素的影响.因此,人们在通过B超检查诊断脂肪肝时,常会出现假阳性和假阴性的错误结果.
我们不能否定B超的检查结果对诊断脂肪肝有重要作用,但必须客观地对待B超的检查结果,切不可只做一次B超检查就给患者下定论.
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